一患者，男，年齡54歲(sui)，因腰(yao)痛(tong)伴(ban)左(zuo)下肢(zhi)(zhi)放射痛(tong)麻(ma)木6個月，加重(zhong)伴(ban)行(xing)走困難(nan)1d，急診入院。經體檢:腰(yao)部活動受限(xian)，棘突旁壓(ya)痛(tong)(+)，左(zuo)下肢(zhi)(zhi)直(zhi)腿抬高試驗(+)40°，加強試驗(+)，左(zuo)側下肢(zhi)(zhi)麻(ma)木，雙側鞍區感覺無殊，無大小便障礙，左(zuo)下肢(zhi)(zhi)肌(ji)力3級，右下肢(zhi)(zhi)肌(ji)力4級。腰(yao)椎CT及MRI檢查(cha)示(shi)髓核向上游離(見圖1)。:急性腰椎間盤突出癥(向上游離型)。

局麻下急診行經(jing)皮穿刺椎間(jian)孔鏡下髓(sui)核摘除消(xiao)融(rong)術(Beis技術)。C臂機透視證實穿刺針正位(wei)位(wei)于(yu)(yu)下(xia)(xia)(xia)位(wei)椎(zhui)體(ti)后(hou)上緣中間(jian)處，側位(wei)位(wei)于(yu)(yu)下(xia)(xia)(xia)位(wei)椎(zhui)體(ti)上關節(jie)突尖部(bu)。逐(zhu)級(ji)擴(kuo)張(zhang)，然后(hou)使用(yong)各(ge)級(ji)環鋸擴(kuo)大椎(zhui)間(jian)孔，置入工作(zuo)管(guan)(guan)道，插入內(nei)(nei)窺鏡，調整(zheng)工作(zuo)通(tong)道及鏡頭(tou)方向(xiang)，通(tong)過鏡下(xia)(xia)(xia)辨認椎(zhui)管(guan)(guan)內(nei)(nei)組(zu)(zu)織(zhi)，確(que)認為(wei)(wei)游(you)離及突出的髓(sui)核組(zu)(zu)織(zhi)后(hou)，使用(yong)各(ge)種抓鉗將游(you)離的椎(zhui)間(jian)盤(pan)組(zu)(zu)織(zhi)完整(zheng)取出(見圖2)。術后(hou)臥床休息1d，雙下(xia)(xia)(xia)肢麻木(mu)疼痛基(ji)本(ben)消(xiao)失。左下(xia)(xia)(xia)肢直腿抬高(gao)試(shi)驗轉為(wei)(wei)陰(yin)性，左下(xia)(xia)(xia)肢肌力變為(wei)(wei)4級(ji)，右下(xia)(xia)(xia)肢肌力變為(wei)(wei)5級(ji)。佩(pei)戴腰(yao)部(bu)支具可下(xia)(xia)(xia)地(di)活動。

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