椎間孔鏡手術后需要注意哪些的問題？

　　一、椎間孔鏡術后有一定的臥床時間

　　告誡患(huan)者(zhe)椎間(jian)孔鏡需要有(you)一定的術(shu)后(hou)臥(wo)床時間(jian)：手術(shu)中(zhong)患(huan)者(zhe)接(jie)受局(ju)部麻醉下臥(wo)床主要是為(wei)了(le)止血，術(shu)后(hou)2-5小時后(hou)可以(yi)自(zi)由活動(dong)。也(ye)有(you)專家主張(zhang)術(shu)后(hou)4-6周內(nei)，盡量臥(wo)床，但(dan)也(ye)需要適當下床活動(dong)，一般每天下地(di)8次，每次15分鐘。此法對(dui)術(shu)后(hou)尚(shang)有(you)腰痛(tong)(tong)，或(huo)纖維(wei)環(huan)廣(guang)泛膨出(chu)型（往(wang)往(wang)對(dui)側曾有(you)癥(zheng)狀(zhuang)）的患(huan)者(zhe)意義較(jiao)大，能讓纖維(wei)環(huan)充分修復，有(you)利于防止椎間(jian)隙(xi)變窄后(hou)向后(hou)凸出(chu)引(yin)起(qi)腿痛(tong)(tong)復發(fa)。

　　二、正確對待椎間孔鏡術后的反復期（康復期或水腫期）

　　手術(shu)后第三天將開始出(chu)現(xian)所謂(wei)的：“術(shu)后的反應”，表現(xian)為術(shu)前(qian)癥狀(zhuang)重現(xian)，有(you)(you)的加重，也(ye)(ye)可(ke)以出(chu)現(xian)新的癥狀(zhuang)，如麻木、疼痛、酸脹無(wu)力等。持續(xu)時間可(ke)以很短也(ye)(ye)可(ke)以很長，從(cong)幾天到3個月或者更(geng)長不等，術(shu)后大約有(you)(you)30%患者會發(fa)生(sheng)“反復期”的各(ge)種癥狀(zhuang)，嚴(yan)格(ge)遵醫囑可(ke)以減少或避(bi)免(mian)發(fa)生(sheng)。

　　如果臥床(chuang)無法(fa)緩解(jie)或(huo)癥狀持(chi)續進行性加重就應(ying)該復(fu)查核磁(ci)，看是否出現終板炎，此時治療方(fang)案要有(you)所更改，治療周期也(ye)會延(yan)長(chang)。反(fan)復(fu)期遵(zun)醫囑，保持(chi)與醫生溝通堅持(chi)回院復(fu)查。

三、椎間孔鏡術后反復期有什么表現以及對待反復期的心態

　　椎(zhui)(zhui)間孔鏡反復期(qi)癥(zheng)狀多(duo)(duo)種多(duo)(duo)樣(yang)，但一般表現為；患(huan)側腰痛(tong)、臀(tun)部(bu)疼痛(tong)、麻木、脹感，或(huo)(huo)切(qie)口部(bu)位的酸痛(tong)等(deng)，也有少數(shu)為對側出(chu)現癥(zheng)狀，多(duo)(duo)數(shu)為站(zhan)立(li)和(he)坐位時出(chu)現或(huo)(huo)明顯，多(duo)(duo)數(shu)可以(yi)自行(xing)(xing)緩解。如果臥床無法緩解或(huo)(huo)癥(zheng)狀持續進行(xing)(xing)性加重就(jiu)應(ying)該復查核磁，看是(shi)(shi)否出(chu)現終板炎，此時治(zhi)療方案(an)要(yao)有所更改，治(zhi)療周期(qi)也會延長。我們需要(yao)和(he)接受椎(zhui)(zhui)間孔鏡的患(huan)者溝通(tong)：“反復期(qi)”不是(shi)(shi)復發或(huo)(huo)療效不好(hao)，這些都是(shi)(shi)可以(yi)自行(xing)(xing)恢復的。

　　四、椎間孔鏡術后常規用藥的意義

　　術后3個(ge)月內(nei)用藥(yao)和康(kang)復(fu)，目(mu)的就是減少(shao)或縮短反復(fu)期(qi)，但是，目(mu)前還沒有辦法使得(de)所有患(huan)者都(dou)免于“反復(fu)期(qi)”，請患(huan)者謹遵醫(yi)囑用藥(yao)。

　　五、椎間孔鏡術后沒有必要急于做影像學監測

　　影像學征象滯后是開(kai)放性(xing)手(shou)術(shu)的通(tong)病(bing)(bing)。椎間孔鏡手(shou)術(shu)后癥狀首先改(gai)善，然后才能見(jian)到核(he)磁(ci)、CT等(deng)(deng)影像變化(hua)，這邊是一(yi)(yi)般骨(gu)科病(bing)(bing)所(suo)謂的“影像學變化(hua)滯后現象”。影像變化(hua)一(yi)(yi)般在半年后，影響因素主要是年齡，病(bing)(bing)史長短，是否接受過(guo)其他過(guo)度治(zhi)療，突(tu)出程度，疾病(bing)(bing)的嚴重程度等(deng)(deng)。

六、椎間孔鏡術后嚴格禁忌癥

　　椎間孔鏡術(shu)后飲食一般無禁忌，不(bu)過中醫(yi)認為不(bu)要吃(chi)“發物(wu)”，如羊肉、海鮮(xian)等。下列措施(shi)的實施(shi)有助于患者的康復，如果患者不(bu)遵醫(yi)囑可能延緩病情的恢(hui)復：

　　1、手(shou)術(shu)后3個月(yue)內不得(de)喝酒(jiu)、不得(de)過勞。

　　2、半年內不(bu)(bu)得(de)從事長(chang)(chang)(chang)期彎腰或(huo)(huo)長(chang)(chang)(chang)時(shi)間蹲著(zhu)(zhu)的工作或(huo)(huo)活動，如開長(chang)(chang)(chang)會，拔草等；也不(bu)(bu)宜長(chang)(chang)(chang)時(shi)間座著(zhu)(zhu)（每(mei)30分鐘(zhong)到1小時(shi)趴下或(huo)(huo)躺下10分鐘(zhong)，或(huo)(huo)每(mei)半小時(shi)用(yong)雙手撐著(zhu)(zhu)椅面(mian)抬起臀部(bu)1分鐘(zhong)）。洗衣服盡量把盆子(zi)放在齊胸高(gao)。抬重物不(bu)(bu)超過(guo)10公斤，盡量彎腿不(bu)(bu)彎腰。

　　3、術后不(bu)(bu)得長時間(jian)臥床，臥床時間(jian)不(bu)(bu)要(yao)超過10小時。否(fou)則癥狀緩解緩慢。

　　4、半年(nian)內不得長時間玩電腦游(you)戲，上網(wang)或長時間打牌(pai)等(deng)。

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