在脊柱(zhu)內鏡微創(chuang)手(shou)術(shu)(shu)出(chu)現之前，傳(chuan)統開放手(shou)術(shu)(shu)是(shi)治療嚴(yan)重椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)突出(chu)癥、腰(yao)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹窄癥的有(you)效手(shou)段(duan)。隨著(zhu)近(jin)年來(lai)醫學技術(shu)(shu)的不斷發展，椎(zhui)(zhui)間(jian)孔鏡微創(chuang)手(shou)術(shu)(shu)在治療腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)突出(chu)癥方面(mian)優點明顯(xian)，但是(shi)對于腰(yao)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹窄癥方面(mian)的治療仍然難以滿(man)足臨床要求。白一(yi)冰教授(shou)對椎(zhui)(zhui)間(jian)孔鏡技術(shu)(shu)做(zuo)了(le)技術(shu)(shu)改進(jin)(jin)，將(jiang)原(yuan)有(you)單(dan)純(chun)針對造(zao)成(cheng)壓PO的突出(chu)或增生結構進(jin)(jin)行摘除手(shou)術(shu)(shu)進(jin)(jin)行改良，并提出(chu)了(le)BEIS（Broad Easy Immediate Surgery）技術(shu)(shu)。『BEIS含義：B：更寬廣的手(shou)術(shu)(shu)視野、適(shi)應證和擴展空間(jian)。E：易學習掌握。I：術(shu)(shu)后(hou)立即(ji)見效。S：手(shou)術(shu)(shu)標準化』

　　BEIS椎間孔(kong)鏡(jing)手(shou)術核(he)心技(ji)術是(shi)：改進了(le)(le)原(yuan)有的(de)TESSYS手(shou)術入路，規范(fan)了(le)(le)鏡(jing)下操(cao)(cao)作程序，強調鏡(jing)下的(de)解剖。總(zong)結出了(le)(le)技(ji)術規范(fan)化、操(cao)(cao)作標準化、手(shou)術流程化。手(shou)術特點是(shi)；以神經根和硬膜囊(nang)為靶點進行椎間孔(kong)擴大成(cheng)形(xing)(xing)、黃韌(ren)帶成(cheng)形(xing)(xing)、纖維(wei)環成(cheng)形(xing)(xing)、后縱韌(ren)帶成(cheng)形(xing)(xing)、髓核(he)摘除(chu)、骨性(xing)或硬化結構的(de)摘除(chu)等(deng)多(duo)方向減壓松解的(de)新技(ji)術。

　　BEIS技(ji)術(shu)適應癥

　　BEIS技術適用于大多數椎間(jian)(jian)盤(pan)疾病(bing)，包括：腰椎間(jian)(jian)盤(pan)突出癥(zheng)，腰椎管狹窄癥(zheng)，脊柱(zhu)滑脫，脊柱(zhu)感染性疾病(bing)，部(bu)分椎管內硬膜囊外良性腫瘤(liu)。具體描述如(ru)下：

　　1、椎(zhui)間盤突(tu)(tu)出癥(zheng)： 年(nian)(nian)輕的患者椎(zhui)間盤突(tu)(tu)出明顯(xian)，癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)體征明顯(xian)，術(shu)(shu)(shu)前(qian)診斷明確，定位(wei)明確，手術(shu)(shu)(shu)難度小。中(zhong)年(nian)(nian)或(huo)老年(nian)(nian)患者，癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)復雜，定位(wei)較困(kun)難，常常需要術(shu)(shu)(shu)中(zhong)輔(fu)助定位(wei)，或(huo)行多節段(duan)減壓。 伴有終板(ban)炎(yan)的患者一般采用組(zu)合(he)微創技(ji)術(shu)(shu)(shu)，行椎(zhui)間融(rong)合(he)或(huo)非(fei)融(rong)合(he)技(ji)術(shu)(shu)(shu)，否則易復發，術(shu)(shu)(shu)后反應時間長(chang)。

　　2、腰(yao)椎(zhui)管狹(xia)(xia)(xia)窄癥： 腰(yao)椎(zhui)管狹(xia)(xia)(xia)窄癥多(duo)發生(sheng)在(zai)中老年患者，導(dao)致狹(xia)(xia)(xia)窄的原因常常非單(dan)一(yi)因素，有的非單(dan)一(yi)節段，手(shou)術要求(qiu)高，適合熟練度較高的醫生(sheng)采用(yong)。

　　3、脊(ji)(ji)柱滑(hua)脫： 脊(ji)(ji)柱滑(hua)脫在過去(qu)是椎(zhui)間孔鏡手(shou)術(shu)(shu)的禁忌癥，但隨著(zhu)技術(shu)(shu)的進步，已經可以(yi)作為適應證，但要配合融合技術(shu)(shu)使用。

　　4、脊柱感染(ran)性(xing)疾(ji)病： 脊柱感染(ran)性(xing)疾(ji)病多指特異(yi)性(xing)感染(ran)和非特異(yi)性(xing)感染(ran)，前者包括結核、布氏病等(deng)，后者多指普(pu)通細菌(jun)感染(ran)性(xing)疾(ji)病，椎間孔鏡技術(shu)(shu)可(ke)以很(hen)好的實現病灶清(qing)除(chu)，尤(you)其是(shi)使用(yong)BEIS技術(shu)(shu)后減壓(ya)和清(qing)除(chu)更徹底(di)，同時(shi)結合固(gu)定融合技術(shu)(shu)可(ke)達到與開放手(shou)術(shu)(shu)同樣(yang)的效果(guo)。

　　5、部分椎管內硬(ying)膜囊外良(liang)性腫瘤： 位(wei)于硬(ying)膜囊外的腫瘤，只要不是跨(kua)越多(duo)個節段(duan)的椎體，實現鏡下切除并非不可能。例如(ru)位(wei)于較(jiao)高(gao)位(wei)置且引起癥狀的骶管囊腫等。

　　6、其他： 少數本來應該接受開放手術(shu)，但因各(ge)種原因無(wu)法耐受的患(huan)(huan)者。部分應進(jin)行融合(he)手術(shu)的患(huan)(huan)者可接受椎間孔(kong)鏡與融合(he)技(ji)術(shu)結(jie)合(he)的“組合(he)微創技(ji)術(shu)”進(jin)行“保(bao)留脊柱(zhu)中后(hou)柱(zhu)的手術(shu)”。

　　BEIS技術禁忌(ji)癥

　　禁忌證(zheng)包括大部分脊柱腫(zhong)瘤，胸(xiong)5/6以上(shang)的(de)胸(xiong)椎(zhui)間盤疾病(bing)；胸(xiong)椎(zhui)黃韌帶(dai)鈣化。

　　BEIS技術的特(te)點

　　技術特點包括：

　　1、通(tong)過側后方入路(lu)到達目標區(qu)域，避免傳統(tong)后路(lu)手術對椎(zhui)管和神經的干擾，無(wu)需咬除椎(zhui)板，不(bu)剝離椎(zhui)旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性幾(ji)乎無(wu)影響。

　　2、以神(shen)經(jing)根(gen)(gen)為直接目標，而(er)不是(shi)對(dui)某一點為靶點，對(dui)所有干擾神(shen)經(jing)根(gen)(gen)和硬(ying)膜(mo)囊的(de)組織結構進(jin)行摘除和處理，沿(yan)神(shen)經(jing)根(gen)(gen)走(zou)形擴大其(qi)活動空間。

　　3、適應癥廣(guang) 能處理(li)幾乎(hu)所有類型(xing)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)突出癥，腰椎(zhui)(zhui)管狹(xia)窄癥，可(ke)(ke)以治(zhi)療(liao)以往較難處理(li)的椎(zhui)(zhui)間孔狹(xia)窄、椎(zhui)(zhui)間盤(pan)和后縱韌帶鈣化等骨性病變。窺鏡(jing)下使(shi)用特殊的射頻(pin)電極，可(ke)(ke)行纖維環成(cheng)型(xing)和環狀神經分支阻斷(duan)，治(zhi)療(liao)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)源性疼痛(tong)。

　　4、并(bing)發癥低(di)，避(bi)免(mian)(mian)了后(hou)路手(shou)術損(sun)傷(shang)馬尾神經的可能性，由于入路的獨(du)特設計避(bi)免(mian)(mian)了擴孔(kong)時(shi)的神經損(sun)傷(shang)。尤其是，由于鏡下(xia)減壓(ya)松解徹底，術后(hou)疼痛發生率明顯降(jiang)低(di)。

　　5、局(ju)麻安全性高，術中能與病人(ren)互動，不(bu)傷(shang)及神經(jing)和血管。基本不(bu)出血，手術視野清晰，明(ming)顯降(jiang)低誤操作的(de)風(feng)險(xian)。對于因基礎疾(ji)病無法接受大手術的(de)老(lao)年患者(zhe)尤其適用。

　　6、康復快 術后2小時即可(ke)(ke)下(xia)地活動，平均1-2周(zhou)恢(hui)復正(zheng)常工(gong)作，6周(zhou)后可(ke)(ke)恢(hui)復一般(ban)體育(yu)運動。

　　7、病人滿意(yi)度高 術后立即(ji)緩解不適癥狀，個(ge)人生活可自理，護理簡單；工作(zuo)管道直徑僅(jin)7.5mm，皮膚(fu)切口僅(jin)（6-8）mm，符合美(mei)學觀點。

　　8、腹(fu)側減(jian)壓理論的提出徹底顛覆了(le)以往注重背側減(jian)壓的手(shou)術(shu)概念(nian)，可以解(jie)決以往開放手(shou)術(shu)無法(fa)解(jie)決的麻木等癥狀。

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