椎(zhui)間(jian)孔(kong)(kong)(kong)鏡椎(zhui)板(ban)間(jian)入路(lu)是(shi)椎(zhui)間(jian)孔(kong)(kong)(kong)鏡孔(kong)(kong)(kong)入路(lu)很好的(de)補(bu)充技術(shu)，特別是(shi)對于腰5骶1椎(zhui)間(jian)盤突出伴(ban)有(you)高髂棘(ji)及腰5橫突肥大患者，椎(zhui)間(jian)孔(kong)(kong)(kong)入路(lu)會(hui)增加(jia)很多的(de)困難，而選擇椎(zhui)板(ban)間(jian)入路(lu)就會(hui)簡單許多；同時針(zhen)對(dui)一(yi)些高(gao)度游離的椎(zhui)(zhui)間盤(pan)脫出患者，選(xuan)擇(ze)椎(zhui)(zhui)間孔(kong)入(ru)路有難度的時候，選(xuan)擇(ze)椎(zhui)(zhui)板間入(ru)路就會有“柳(liu)暗花明”效果。

       腰5骶1具備不同于其(qi)他間隙(xi)的一些解(jie)剖(pou)特點(dian)：

1、L5/Sl椎板(ban)(ban)間隙與其他腰椎椎板(ban)(ban)間隙相比寬，平均為31mm(21～40 mm)；

2、L5/Sl椎(zhui)管段硬(ying)膜囊內僅有骶從神(shen)經，這(zhe)就使得L5/Sl椎(zhui)管占有的潛(qian)在(zai)間隙相(xiang)對(dui)其他的椎(zhui)管段要大；

3、骶1神經根較(jiao)腰5骶1椎(zhui)(zhui)間(jian)盤有平均22度(du)的出射(she)(she)角(18～26度(du))，從(cong)(cong)而使(shi)得(de)從(cong)(cong)骶1神經根腋(ye)下進入得(de)到了可能，并且(qie)對(dui)于后外側突(tu)出型(xing)的椎(zhui)(zhui)間(jian)盤患者，突(tu)出的椎(zhui)(zhui)間(jian)盤會使(shi)得(de)出射(she)(she)角增(zeng)大(da)，從(cong)(cong)骶1神經根腋(ye)下進入顯得(de)更(geng)加容易，所以椎(zhui)(zhui)板間(jian)入路會優(you)先應用在腰5骶1間(jian)隙。

      隨著目前技術的(de)不斷成(cheng)熟，椎(zhui)板間(jian)入(ru)路也(ye)逐漸應用到了其他腰椎(zhui)節段，并且均達到了很好(hao)臨(lin)床(chuang)療效。但是(shi)椎(zhui)板(ban)間入路(lu)由于直(zhi)(zhi)接面對神經(jing)(jing)組織，需要術(shu)者將(jiang)神經(jing)(jing)推開后方可(ke)做腹(fu)側的椎(zhui)間盤摘除，如果技術(shu)不(bu)熟練的話，直(zhi)(zhi)接刺(ci)激神經(jing)(jing)會導致患者疼痛的加劇(ju)，使得手術(shu)無法正常(chang)進行，有可(ke)能損傷(shang)神經(jing)(jing)造(zao)成嚴(yan)重的后果。

    椎板間入路主要存在(zai)兩大技(ji)術流派，一種(zhong)是盲視下(xia)直接(jie)一次破黃，但是這(zhe)項技術(shu)存在以下(xia)缺點：直接(jie)刺激神經(jing)，患者會(hui)比較(jiao)痛苦(ku)；如果碰到神經(jing)變異(yi)的情(qing)況，會(hui)增加損(sun)傷神經(jing)的風險。另(ling)一種(zhong)是直視下逐步咬除黃韌帶(dai)鏡下二次(ci)破(po)(po)黃，不(bu)過由(you)于黃韌帶(dai)比(bi)較堅韌以及目前的(de)鏡下工具所限，破(po)(po)黃需要比(bi)較長的(de)時間。

     椎板間入(ru)路如何做到安全快速破黃(huang)呢？李利(li)軍主(zhu)任給我們(men)帶來了(le)一種新的方法：全內鏡旋轉破黃(huang)7步法！這種方法一方面增加了手術的安全性，另一面明顯的縮短了手術時間，鏡下破黃時間只需要3—5分鐘。今天給大家分享破黃7步(bu)法的具體操作技巧，希望可以給(gei)初(chu)學者一些幫(bang)助，同時(shi)也希望得到各位同道的(de)批評指導！