椎間孔鏡手(shou)術后應患者應注(zhu)意事項：

　　1. 術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)用(yong)(yong)藥(yao)。術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)常規應(ying)用(yong)(yong)廣(guang)譜抗(kang)生(sheng)素(su)1天以上；脫水藥(yao)（如甘露醇）可用(yong)(yong)，不超過(guo)3天，但對于(yu)老年人、心腎功(gong)能欠佳的(de)患(huan)者應(ying)慎用(yong)(yong)；激(ji)素(su)類藥(yao)物(wu)（地塞米松(song)、強的(de)松(song)龍）可用(yong)(yong)3-5天，禁用(yong)(yong)于(yu)糖尿病(bing)患(huan)者；可用(yong)(yong)消炎鎮痛類藥(yao)物(wu)，如芬(fen)必(bi)得、布(bu)洛芬(fen)、COX-2抑制(zhi)(zhi)劑氯(lv)諾昔康等；可用(yong)(yong)活血化瘀類藥(yao)物(wu)。糖尿病(bing)患(huan)者術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)更應(ying)監(jian)測、控制(zhi)(zhi)血糖。術(shu)(shu)前(qian)服(fu)用(yong)(yong)阿司匹林的(de)患(huan)者，術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)3天可繼(ji)續應(ying)用(yong)(yong)阿斯匹林類藥(yao)物(wu)。

　　2. 術(shu)后(hou)飲食。由于手(shou)術(shu)為局麻(ma)，術(shu)后(hou)即可飲食。一(yi)般(ban)飲食無特殊禁忌，但術(shu)后(hou)3周(zhou)內禁止喝酒，不要進食魚、蝦、蟹、辛辣刺激性(xing)食物(wu)等(deng)。糖(tang)尿病患者，術(shu)后(hou)應繼續糖(tang)尿病飲食，有效控制(zhi)血糖(tang)。

　　3. 術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)康復(fu)。為減少術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)腫脹反應(ying)(ying)(ying)，建議手(shou)術(shu)結束時醫生在(zai)患者(zhe)(zhe)手(shou)術(shu)部(bu)位放(fang)置引流管，術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)24-48小時拔除。術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)3天(tian)(tian)(tian)內患者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)(ying)臥(wo)床(chuang)，盡量(liang)在(zai)床(chuang)上(shang)(shang)大小便(bian)，盡量(liang)不做坐(zuo)起、站立、行走(zou)的(de)動(dong)作(zuo)(zuo)，必(bi)要時應(ying)(ying)(ying)戴腰(yao)圍活(huo)動(dong)。吃飯時可斜(xie)靠(kao)床(chuang)上(shang)(shang)，應(ying)(ying)(ying)戴腰(yao)圍。臥(wo)床(chuang)期間，應(ying)(ying)(ying)適(shi)當做勾(gou)腳(jiao)、抬(tai)腿(tui)的(de)動(dong)作(zuo)(zuo)，每(mei)次20-30下(xia)，每(mei)天(tian)(tian)(tian)2-3次，若老年人有困難，家里人或(huo)陪護人員可協助完(wan)成，也可幫患者(zhe)(zhe)適(shi)當按摩下(xia)肢或(huo)腰(yao)部(bu)。手(shou)術(shu)3天(tian)(tian)(tian)后(hou)(hou)(hou)(hou)可適(shi)當活(huo)動(dong)，如上(shang)(shang)廁所、坐(zuo)于床(chuang)邊吃飯、下(xia)地(di)(di)行走(zou)等(deng)，但必(bi)須戴腰(yao)圍。手(shou)術(shu)3天(tian)(tian)(tian)后(hou)(hou)(hou)(hou)到術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)7天(tian)(tian)(tian)應(ying)(ying)(ying)多(duo)(duo)臥(wo)床(chuang)，在(zai)床(chuang)上(shang)(shang)行功能鍛煉，同前(qian)(qian)多(duo)(duo)做勾(gou)腳(jiao)、直腿(tui)抬(tai)高訓練(lian)，較(jiao)前(qian)(qian)逐(zhu)漸增加次數和頻率(lv)。術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)第(di)3天(tian)(tian)(tian)可抽血(xue)復(fu)查血(xue)常(chang)規、血(xue)沉、C-反應(ying)(ying)(ying)蛋白(bai)，若結果正常(chang)，一般于術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)5-7天(tian)(tian)(tian)出(chu)院。出(chu)院后(hou)(hou)(hou)(hou)3周內應(ying)(ying)(ying)適(shi)當下(xia)地(di)(di)活(huo)動(dong)、多(duo)(duo)臥(wo)床(chuang)，3周后(hou)(hou)(hou)(hou)逐(zhu)漸增加活(huo)動(dong)量(liang)。術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)戴腰(yao)圍3個月,3個月后(hou)(hou)(hou)(hou)在(zai)坐(zuo)車、干活(huo)時應(ying)(ying)(ying)配戴腰(yao)圍。

　　4. 關于“術后(hou)(hou)反復(fu)(fu)期”。部(bu)分患者(zhe)在術后(hou)(hou)3-4周左右，原有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)會再次出(chu)現(xian)(xian)，有(you)時(shi)(shi)加(jia)重，一般可(ke)(ke)能(neng)原因為：術后(hou)(hou)活(huo)動增多；未按醫囑佩戴腰圍；未服用活(huo)血(xue)化瘀、鎮痛藥(yao)物等。出(chu)現(xian)(xian)“術后(hou)(hou)反復(fu)(fu)期”癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)后(hou)(hou)，患者(zhe)應及時(shi)(shi)與醫生溝通，或(huo)來醫院就(jiu)診。根(gen)據(ju)患者(zhe)情況，醫生可(ke)(ke)給予消炎(yan)鎮痛、活(huo)血(xue)化瘀藥(yao)物，多數是可(ke)(ke)以緩(huan)解(jie)或(huo)恢復(fu)(fu)的(de)，必要時(shi)(shi)可(ke)(ke)行骶管(guan)封閉或(huo)靜(jing)脈點滴脫(tuo)水(shui)、消腫(zhong)、止痛、激素類藥(yao)物。如果臥床時(shi)(shi)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)即異常明顯或(huo)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)持續加(jia)重，就(jiu)應該復(fu)(fu)查核磁(ci)，看是否(fou)出(chu)現(xian)(xian)感染、終板(ban)炎(yan)、血(xue)腫(zhong)形成(cheng)，也(ye)可(ke)(ke)能(neng)是脫(tuo)出(chu)的(de)髓核組(zu)織(zhi)未摘除干凈(jing)或(huo)間盤內(nei)殘(can)余組(zu)織(zhi)再次脫(tuo)出(chu)到椎管(guan)內(nei)，此時(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案要有(you)所(suo)更改，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)周期也(ye)會延長。

　　5. 關(guan)于“影像學(xue)變(bian)化(hua)滯后(hou)現(xian)象(xiang)”。多數患者手(shou)術后(hou)癥(zheng)狀改(gai)善(shan)明顯(xian)，但短(duan)期(qi)內復查(cha)核磁、CT等變(bian)化(hua)不大，即(ji)所謂的“影像學(xue)變(bian)化(hua)滯后(hou)現(xian)象(xiang)”。 原(yuan)因(yin)可能(neng)為椎(zhui)間(jian)孔鏡手(shou)術為有(you)限(xian)減壓手(shou)術，加(jia)上(shang)術后(hou)的水腫反應，所以在(zai)普通的X片、CT或核磁片上(shang)變(bian)化(hua)不明顯(xian)，但在(zai)關(guan)節突、側隱(yin)窩或椎(zhui)間(jian)孔的位置做CT重(zhong)建可看(kan)出變(bian)化(hua)。一般在(zai)術后(hou)半年(nian)到一年(nian)以后(hou)，復查(cha)CT或核磁可看(kan)到明顯(xian)變(bian)化(hua)。

　　6. 出(chu)院后(hou)用藥(yao)(yao)(yao)。術后(hou)建議使用消炎鎮痛藥(yao)(yao)(yao)、活血化淤藥(yao)(yao)(yao)、神經營養藥(yao)(yao)(yao)3個月，以(yi)利于(yu)順(shun)利渡過反復(fu)期(qi)、減(jian)少術后(hou)癥狀(zhuang)。若方便，術后(hou)3月內每2周門診復(fu)查1次(ci)，或與醫生電話溝通。

　　7. 出院(yuan)后康復(fu)(fu)(fu)訓練(lian)。應該循序漸進(jin)，遵(zun)醫囑進(jin)行(xing)(xing)。如果條件(jian)許(xu)可(ke)(ke)，可(ke)(ke)轉入(ru)康復(fu)(fu)(fu)科進(jin)行(xing)(xing)按摩、理療、熱敷等(deng)相關治療。康復(fu)(fu)(fu)鍛煉(lian)(lian)也可(ke)(ke)以自己進(jin)行(xing)(xing)：堅(jian)持每日(ri)做仰頭(tou)、挺腰的(de)“燕飛”動(dong)作(zuo)（宜緩慢、舒緩），每次(ci)20-30下，每天(tian)2-3次(ci)；少低頭(tou)、少彎腰，不(bu)(bu)要久坐久站，不(bu)(bu)要彎腰抬(tai)重東(dong)西。不(bu)(bu)得(de)從事長期彎腰或長時(shi)間蹲(dun)著的(de)工作(zuo)或活(huo)動(dong)，如不(bu)(bu)得(de)長時(shi)間上網、長時(shi)間打牌、開長會、拔草(cao)等(deng)。出院(yuan)后也不(bu)(bu)可(ke)(ke)長期臥床，而沒有任(ren)何鍛煉(lian)(lian)。手術后3個(ge)月內應與醫生保持聯(lian)系，以便于指導用(yong)藥和(he)康復(fu)(fu)(fu)鍛煉(lian)(lian)。

　　8. 復查、隨訪(fang)。手術(shu)后應該(gai)在第3個(ge)月(yue)、半年和1年的(de)時候，來醫(yi)院(yuan)復查、隨訪(fang)，來院(yuan)時攜(xie)帶術(shu)前的(de)影像學資料(liao)，不(bu)方便(bian)時可(ke)與醫(yi)生電(dian)話溝通。隨訪(fang)內容(rong)包(bao)括簡單的(de)詢問、查體、影像學檢(jian)查等(deng)，每次內容(rong)不(bu)一，根據每個(ge)患者情況具體制定。